Tabagismo: Fagerström e Carga Tabágica

Dependência de nicotina, maços-ano e orientação de tratamento (PCDT do Ministério da Saúde)

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Situação do tabagismo

Carga tabágica (maços-ano)

Informe cada fase do tabagismo. Se o consumo mudou ao longo da vida, adicione um período para cada fase (inclua o período atual).

Teste de Fagerström (dependência de nicotina)

Para fumantes atuais. Pontuação de 0 a 10.

1. Quanto tempo após acordar você fuma o primeiro cigarro?
2. Você acha difícil não fumar em lugares proibidos?
3. Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?

Até 10 = 0 ponto; 11 a 20 = 1; 21 a 30 = 2; 31 ou mais = 3.

5. Você fuma mais frequentemente pela manhã?
6. Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar acamado a maior parte do tempo?
▶ Referências e observações
  • Teste de Fagerström (FTND) e classificação do escore total (0–2 muito baixa; 3–4 baixa; 5 média; 6–7 elevada; 8–10 muito elevada): Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo, Portaria Conjunta SCTIE/SAES/MS nº 10, de 16/04/2020. Versão original: Heatherton TF et al. Br J Addict 1991;86:1119-27; adaptação brasileira: Carmo JT, Pueyo AA. Rev Bras Med 2002;59:73-80.
  • Pergunta 4: o PCDT escreve «menos de 10» e «mais de 31»; aqui foi usada a faixa clássica do instrumento: até 10, 11–20, 21–30 e 31 ou mais.
  • O próprio PCDT lembra que o teste não abrange todas as situações do fumante (por exemplo, quem fuma em outros horários e locais por causa das leis de ambientes livres de fumo) e não deve ser usado isoladamente.
  • Carga tabágica (maços-ano) = (cigarros por dia ÷ 20) × anos de tabagismo; períodos com consumos diferentes são somados. Cigarros de palha, charutos, cachimbo, narguilé e cigarros eletrônicos não têm equivalência padronizada em maços-ano.
  • Tratamento (dose inicial do adesivo por número de cigarros, associação de adesivos, esquema da bupropiona, contraindicações e acompanhamento por até 12 meses): PCDT do Tabagismo, itens 7.5 a 7.7 e Tabela 1. A vareniclina não faz parte desse PCDT.
  • Rastreamento de câncer de pulmão: o INCA não recomenda rastreamento populacional; a tomografia de baixa dose pode reduzir a mortalidade em grandes fumantes (20 maços-ano, 50 a 80 anos, fumantes atuais ou que pararam há menos de 15 anos), com decisão compartilhada.